Trattamenti antitumorali e fertilità maschile: opzioni di preservazione e percorsi alla genitorialità

Chemioterapia, radioterapia e chirurgia possono compromettere la spermatogenesi temporaneamente o permanentemente.

Rischio per trattamento

• Agenti alchilanti (ciclofosfamide, busulfan): alta gonadotossicità.
• Radiazione a testicoli/pelvi: dose-dipendente; >1,2 Gy causa azoospermia.
• Chirurgia: linfadenectomia retroperitoneale → eiaculazione retrograda; prostatectomia → orgasmo secco.

Preservazione fertilità (prima del trattamento)

• Crioconservazione sperma: gold standard. Campioni multipli se tempo permette.
• Estrazione spermatozoi testicolari (TESE): se azoospermia o impossibilità eiaculare.
• Crioconservazione tessuto testicolare: sperimentale per ragazzi prepuberi.

Recupero post-trattamento

• Spermatogenesi può riprendere 6–24+ mesi post-chemioterapia; radiazione spesso permanente.
• Spermiogramma a 6, 12, 24 mesi.

Se infertilità permanente

• Sperma donatore (IUI/FIVET).
• Adozione.
• Maternità surrogata (se partner porta).

Discuti fertilità prima del trattamento. Linee guida ASCO impongono referral oncologo a specialista riproduttivo. Copertura assicurativa varia.