VRS nei lattanti: criteri di ricovero e gestione domiciliare

Quando ricoverare

• Distress respiratorio: FR >60, retractions, alette nasali, grugniti, apnee.
• Ipossia: SpO₂ <90–92% in aria ambiente.
• Disidratazione: Scarso introito, mucose secche, ↓ diuresi, tempo di riempimento capillare >2 sec.
• Lattanti ad alto rischio: <60 giorni, pretermine <35 sett, cardiopatia congenita, malattia polmonare cronica, immunodeficienza, patologia neuromuscolare.
• Fattori sociali: Incapacità di monitoraggio o follow-up.

Gestione a casa (casi lievi)

• Lavaggi nasali con soluzione salina + aspirazione (prima delle poppate/sonno).
• Umidificatore a vapore freddo.
• Poppate frequenti e piccole (latte materno/formula).
• Antipiretici per febbre (evitare aspirina).
• Posizione semi-seduta.
• Monitoraggio: respirazione, idratazione, attività, colorito.

Nessun ruolo di routine

• Broncodilatatori (salbutamolo) — efficacia non costante.
• Corticosteroidi — non raccomandati.
• Antibiotici — solo se sovrainfezione batterica.
• Ribavirina — riservata a immunodepressi gravi.

Prevenzione

• Palivizumab (pretermini ad alto rischio).
• Nirsevimab (tutti i lattanti <8 mesi alla prima stagione VRS).
• Vaccino materno VRS (Abrysvo) 32–36 settimane gestazione.
• Igiene delle mani, limitare esposizioni.