Ittero neonatale: cause, sintomi e trattamento sicuro
Cos'è
Colorazione giallastra cute/sclere per eccesso bilirubina (pigmento degradazione emazie). Molto comune (60% termini, 80% pretermine), solito benigno (ittero fisiologico). Picco 3-5° giorno, risoluzione 1-2 settimane.
Trattamento domiciliare (ittero lieve-moderato, termino sano)
- Esposizione luce solare indiretta: zona ben illuminata (finestra, balcone) 15 min 2 volte/giorno. Luce solare → isomerizzazione bilirubina → escrezione biliare/fecale. No sole diretto, no scottature.
- Fototerapia domiciliare (lampade speciali): se sole difficile o insufficiente. Solo su prescrizione/monitoraggio pediatra. Lampade "bili-blanket" o pannelli LED blu (460-490 nm).
- Allattamento al seno frequente/efficace: latte materno → nutrienti + idratazione + motilità intestinale → eliminazione bilirubina con feci. 8-12 poppate/24h.
- Integrazione formula specifica (su indicazione): se calo peso/ipogalattia. Consultate consulente allattamento IBCLC o pediatra prima di integrare.
Quando serve ospedalizzazione (ittero severo/rischio kernictero)
- Bilirubina totale > soglie per età ore/vita (nomogramma Bhutani).
- Ittero nelle prime 24h (sempre patologico).
- Bimbo letargico, ipotonico, poppata scarsa, pianto acuto, arco all'indietro (opistotono) = segni neurologici → URGENZA.
- Incompatibilità gruppo/Rh, G6PD deficit, infezioni, emolisi.
Prevenzione/monitoraggio
- Controllo bilirubina transcutanea/sierica prima dimissione (standard in molti ospedali).
- Visita pediatra a 48-72h post-dimissione (picco ittero).
- Non interrompete allattamento! (Salvo rari casi medico).