Streptococco B (GBS) nel neonato: rischi, prevenzione e complicanze
Cos'è il GBS
Streptococcus agalactiae: colonizza asintomaticamente tratto genitale/intestinale 15-30% donne sane. Trasmissione verticale durante travaglio/parto → infezione neonatale precoce (0-6 gg) o tardiva (7-90 gg).
Fattori di rischio parto
- Madre GBS+ a 35-37 sett (tampone vagino-rettale)
- Rottura membrane >18h
- Febbre materna in travaglio (≥38°C)
- Parto pretermine (<37 sett)
- Precedente figlio con GBS
- Tachicardia fetale sostenuta
Due forme cliniche
| Precoce (0-6 gg) | Tardiva (7-90 gg) |
|---|
| Più grave, sepsi/meningite/polmonite | Meningite prevalente |
| Letargia, febbre, difficoltà alimentazione | Sintomi + infezione respiratoria alta, convulsioni |
| Mortalità 5-15% se non trattata | Leggermente meno letale |
Prevenzione perinatale (gold standard)
- Screening universale 35-37 sett (tampone vagino-rettale, coltura/PCR)
- Se GBS+ → antibiotico EV in travaglio (penicillina G 5M UI poi 2,5-3M UI q4h; alternativa cefazolina se allergia non anafilattica; clindamicina/vancomicina se anafilassi).
- Antibiotici prima del travaglio non servono (ricolonizzazione).
Diagnosi neonato
- Emocoltura + liquor (rachicentesi) se sepsi/meningite sospetta
- Risultati 24-48h; terapia empirica immediata se clinico suggestivo
Trattamento neonato
- Antibiotici EV (ampicillina + gentamicina/cefotaxima) ± ossigeno, fluidi, vasopressori, anticonvulsivanti
- Durata 10-14 gg (meningite 14-21 gg)
Sequele a lungo termine
Anche se guariti: sordità, deficit cognitivi, paralisi cerebrali, problemi visivi (specie post-meningite). Follow-up neurodevelopmentale obbligatorio.