Salute e malattia
Cymbalta (duloxetina) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) che influenza i livelli dei neurotrasmettitori nel cervello. I medici prescrivono principalmente Cymbalta per trattare depressione e ansia generalizzata. È anche efficace nel trattamento della neuropatia periferica diabetica, una condizione che causa dolore o intorpidimento a mani e piedi. Inoltre, i medici prescrivono Cymbalta per alleviare il dolore associato al disturbo muscolare fibromialgia. Cymbalta generalmente non è raccomandato durante la gravidanza.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense utilizza categorie per identificare la sicurezza dei farmaci durante la gravidanza. L'agenzia ha classificato Cymbalta come Categoria C per la gravidanza, la categoria assegnata quando studi clinici su animali in gravidanza hanno mostrato rischi per il feto. Quando Cymbalta è stato somministrato a ratti in gravidanza, i cuccioli pesavano meno del normale ed erano meno propensi a sopravvivere.
I medici solitamente consigliano alle donne in gravidanza di smettere di prendere Cymbalta durante la gravidanza. Tuttavia, se si determina che i benefici superano i rischi, la paziente potrebbe continuare a prendere Cymbalta. Ad esempio, una donna con depressione maggiore non trattata potrebbe comportarsi in modi che sono dannosi per il suo bambino non ancora nato.
Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine del 9 febbraio 2006 ha mostrato che le donne che hanno assunto inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), simili agli SNRI, verso la fine della gravidanza avevano sei volte più probabilità di avere un bambino con ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN). Il PPHN è caratterizzato da vasi sanguigni costretti nei polmoni, così che quando il sangue viene pompato indietro dai polmoni ad altri organi, fornisce ossigeno inadeguato. Questo può essere pericoloso per la vita del bambino.
Secondo il Center for Women's Mental Health del Massachusetts General Hospital, sebbene la duloxetina sembri avere meccanismi d'azione simili agli SSRI, nessuno studio peer-reviewed si è concentrato sull'uso di questo particolare farmaco durante la gravidanza. Il sito web del Centro afferma che alcuni dei rischi collegati ad altri antidepressivi durante la gravidanza probabilmente si applicano anche alla duloxetina e sono elencati nel foglio illustrativo di Cymbalta, ma è necessaria una ricerca sistematica.
Cymbalta può causare sintomi da astinenza se le persone smettono di prenderlo improvvisamente. Quando una donna assume regolarmente Cymbalta verso la fine della gravidanza, il bambino sperimenterà l'astinenza dopo il parto. Questi bambini possono avere insonnia, essere agitati e piangere continuamente.
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