Rianimazione neonatale: linee guida essenziali per la cura del neonato

La rianimazione neonatale è il processo di rivitalizzazione e stimolazione di un neonato a respirare. Una corretta respirazione è essenziale per flusso sanguigno, circolazione e temperatura corporea. È raccomandato worldwide che uno specialista addestrato in rianimazione neonatale sia presente a ogni nascita per garantire che chi ha bisogno di assistenza riceva le cure necessarie.

I fatti

Secondo Pediatrics (giornale ufficiale dell'American Academy of Pediatrics), "Una minoranza (meno del 10%) dei neonati richiede interventi rianimatori attivi per stabilire un pianto vigoroso o respirazioni regolari, mantenere frequenza cardiaca >100 bpm, e raggiungere buon colorito e tono". L'American Heart Association aggiunge: "Circa l'1% richiede misure rianimatorie estese". Anche se la maggior parte dei neonati non avrà bisogno di rianimazione, il Pediatric Working Group dell'ILCOR raccomanda che uno specialista medico addestrato sia presente a ogni nascita.

Sintomi/Valutazione

Secondo l'American Heart Association, quattro domande valutative identificano il rischio di asfissia e necessità di rianimazione. Prima: il bambino è a termine? Seconda: il "liquido amniotico è privo di meconio e segni di infezione"? Terza: il bambino respira o piange da solo? Quarta: il tono muscolare è buono? Se le osservazioni danno risposta negativa, va somministrata rianimazione.

Cause

I neonati prematuri o etichettati ad alto rischio pongono il maggior rischio di richiedere rianimazione. L'asfissia può anche derivare da inalazione di meconio, placenta insufficiente, o strozzatura/blocco del cordone ombelicale.

Attrezzatura

Secondo Robin L. Bissinger, NNP, MSN, RNC, Ph.D, le seguenti forniture dovrebbero essere presenti a ogni nascita per uso se la rianimazione è richiesta. Per respirazione: fornitura ossigeno, maschere assortite, pallone neonatale e tubi per connessione a fonte ossigeno, manometro, tubi endotracheali (2,5-4), nastro e forbici, laringoscopio (lame 0 e 1) e lampade/batterie di ricambio. Per aspirazione: siringa a bulbo, aspirazione meccanica regolata, cateteri aspirazione (6F, 8F, 10F), tubi aspirazione, contenitore aspirazione, pompa Replogle o Salem (catetere 10F), tubo alimentazione (catetere 8F), siringa (punta catetere, 20 mL), aspiratore meconio. Adrenalina (epinefrina) deve essere a portata di mano.

Procedura

Secondo l'American Heart Association, la rianimazione è un processo in 4 fasi. Prima: misure per stabilizzare il neonato. Includono: fornire calore per prevenire ipotermia, posizionare il bambino così che il liquido possa liberare i polmoni, liberare le vie aeree, asciugare il bambino, stimolare a respirare e piangere. Se falliscono, seconda fase: ventilazione. Terza: compressioni toraciche. Quarta: "Somministrazione di epinefrina e/o espansione volemica".