Entropion nel Neonato: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Cos'è l'entropion

L'entropion è una malposizione palpebrale in cui il margine della palpebra (solitamente la inferiore) si rovescia verso l'interno, facendo sfregare ciglia e cute contro la cornea. Nel neonato è raro e quasi sempre congenito.

Sintomi

• Lacrimazione eccessiva (epifora)
• Arrossamento congiuntivale
• Fotofobia (fastidio alla luce)
• Blefarospasmo (chiusura involontaria dell'occhio)
• Secrezione mucosa, crosticine al risveglio
• Sensazione di corpo estraneo (il bambino si sfrega l'occhio)
• Nei casi gravi: ulcerazione corneale, opacizzazione, compromissione visiva

Cause nel neonato

• Epiblefaron congenito: piega cutanea orizzontale spinge le ciglia verso l'interno (comune in etnie asiatiche). Spesso si risolve con la crescita del viso.
• Entropion congenito vero: difetto dei retrattori palpebrali o ipertono del muscolo orbicolare.
• Cause acquisite (rare in età pediatrica): cicatrici (traumi, ustioni, herpes zoster), tracoma, debolezza muscolare, reazioni farmacologiche.

Diagnosi

Esame obiettivo oculistico: valutazione posizione margine palpebrale, direzione ciglia, integrità corneale (test alla fluoresceina), motilità oculare. Spesso basta l'osservazione clinica.

Trattamento

Conservativo (prima linea nei lattanti)

• Lubrificazione intensiva: lacrime artificiali (gel/unguento) 4-6 volte/die per proteggere la cornea.
• Taping palpebrale: cerotto ipoallergenico per evertere temporaneamente il margine palpebrale (insegna l'oftalmologo).
• Iniezione di tossina botulinica: nel muscolo orbicolare per ridurre la rotazione interna (temporaneo, 3-6 mesi).

Chirurgico (se fallisce conservativo o danno corneale)

• Riparazione dei retrattori / everting sutures / resezione cutanea / innesto di mucosa.
• Solitamente rimandato dopo i 2-3 anni se possibile, ma necessario prima se cheratopatia da esposizione.

Prognosi

L'epiblefaron congenito si risolve spontaneamente nel 90% dei casi entro i 2-3 anni con la crescita del ponte nasale e del viso. L'entropion vero richiede più spesso intervento chirurgico. La diagnosi precoce e la lubrificazione costante prevengono danni corneali permanenti.

Quando rivolgersi all'oftalmologo pediatrico

• Subito se: occhio rosso persistente, lacrimazione costante, crosticine, bambino si sfrega l'occhio spesso.
• Urgenza: dolore intenso, fotofobia marcata, opacità corneale visibile, calo visivo sospetto.