Rigonfiamenti gengivali: guida completa a cause, identificazione e trattamento

I rigonfiamenti gengivali vanno dal banale al maligno. L'identificazione accurata guida urgenza e trattamento.

Lesioni benigne comuni

1. Afta (Ulcera aftosa): Rotonda, centro bianco-giallastro, alone rosso, dolorosa. Trigger: stress, trauma, dentifricio SLS, ormonale. Guarisce 7–14 giorni. Steroidi topici, paste barriera.
2. Ascesso periapicale/parodontale (Bolla gengivale): Fluttuante, doloroso, purulento. Origine: polpa necrotica o tasca parodontale profonda. TX: drenaggio, devitalizzazione/estrazione, antibiotici se diffusione.
3. Granuloma piogenico: Rosso, friabile, sanguina facilmente. Iperplasia reattiva a irritazione (calcolo, restauro sporgente, gravidanza). "Tumore gravidico" – può regredire postpartum; escidere se persistente.
4. Granuloma a cellule giganti periferico: Simile a granuloma piogenico ma più bluastro; da legamento parodontale. Escissione + curettage.
5. Epulis fissuratum (Iperplasia fibrosa): Soda, rosa, indotta da protesi. TX: nuova protesi + escissione.
6. Iperplasia gengivale: Sovracrescita generalizzata. Farmaci (fenitoina, calcio-antagonisti, ciclosporina), ormoni, placca. Migliora con rimozione causa + igiene meticolosa.
7. Cisti dentale (Radicolare, Dentigera): Lesione radiolucida mascellare. Asintomatica finché grande. TX: enucleazione + trattamento dente.

Maligno: Carcinoma a cellule squamose orale

• Persistente (>2 settimane), indurito, ulcerato, fisso, sanguinante, indolore inizialmente.
• Rischio: tabacco, alcol, betel nut, HPV16.
• Biopsia urgente. Stadio precoce = 80%+ sopravvivenza 5 anni; tardivo = <40%.

Algoritmo d'azione

• Qualsiasi rigonfiamento gengivale >2 settimane → dentista.
• Doloroso, sanguinante, in crescita → prima.
• Dentista: esame clinico, rx periapicale/PA, CBCT se necessario, rinvio a chirurgo orale/patologo per biopsia.

Non indovinate. Le lesioni gengivali sono visibili – la diagnosi precoce è semplice.