Mal di Gola da Streptococco: Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Il mal di gola da streptococco (faringite streptococcica) è un'infezione batterica di gola e tonsille causata da Streptococco di Gruppo A Streptococcus pyogenes. Rappresenta il 15–30% dei mal di gola nei bambini e il 5–15% negli adulti. Una diagnosi e un trattamento tempestivi prevengono complicanze come febbre reumatica e ascesso peritonsillare.
Sintomi
L'esordio è tipicamente improvviso (1–3 giorni post-esposizione). Caratteristiche comuni:
- Mal di gola – improvviso, severo, deglutizione dolorosa
- Febbre – spesso 38,3–40°C (101–104°F)
- Tonsille rosse, gonfie – frequentemente con essudati bianchi/giallastri (chiazze di pus)
- Linfonodi cervicali anteriori dolenti (ghiandole del collo gonfie)
- Cefalea, dolori corporei, affaticamento
- Nausea/vomito – più comune nei bambini
- Assenza di tosse, rinorrea, raucedine – aiuta distinguere da faringite virale
- Petecchie palatali – minuscole macchie rosse sul palato molle (specifiche ma non sensibili)
- Eruzione scarlattinosa – eruzione a carta vetrata, sbiancante (se ceppo produttore di tossina)
Diagnosi
- Criteri Centor/McIsaac – punteggio clinico (febbre, essudati, linfonodi, assenza tosse, età)
- Test rapido antigene (RADT) – specificità >95%, sensibilità 70–90%
- Tampone faringeo (coltura) – gold standard; 24–48 ore
- Test molecolari (NAAT) – alta sensibilità/specificità; uso crescente
Trattamento
- Prima linea: Penicillina V (orale, 10 giorni) o amoxicillina (una volta al giorno); dose singola IM benzatina penicillina G per problemi aderenza
- Allergici alla penicillina: Cefalexina, cefadroxil, azitromicina, clindamicina (resistenza variabile)
- Sintomatico: Analgesici/antipiretici (paracetamolo, ibuprofene); idratazione; riposo
- Periodo contagioso: Fino a 24 ore dopo inizio antibiotico
Complicanze (se non trattato)
- Suppurative: Ascesso peritonsillare, linfadenite cervicale, mastoidite, sinusite
- Non-suppurative (immunomediate): Febbre reumatica acuta (cuore, articolazioni, SNC), glomerulonefrite post-streptococcica, PANDAS
Prevenzione
Igiene delle mani, etichetta respiratoria, evitare condivisione posate, e completare cicli antibiotici completi riducono trasmissione e resistenza.