Ascesso Gengivale: Cause, Sintomi e Trattamento
Una vescica gengivale fluttuante, drenante pus, che si riforma suggerisce un ascesso dentale (periapicale o parodontale).
Tipi
- Ascesso Periapicale: Necrosi polpa → infezione apice radice → drena via tratto sinusale (parulide) su gengiva aderente.
- Ascesso Parodontale: Infezione tasca parodontale profonda → rigonfiamento fluttuante su gengiva marginale/interdentale.
- Ascesso Pericoronale: Intorno a dente parzialmente erotto (spesso dente giudizio).
Sintomi
- Dolore forte, pulsante (periapicale) o dolore gengivale localizzato (parodontale).
- Sensibilità a percussione, caldo/freddo.
- Gonfiore, eritema, scarico pus.
- Febbre, malessere, linfadenopatia se diffusione.
Trattamento
- Drenaggio: Incisione e drenaggio (I&D) o attraverso accesso canalare.
- Controllo Fonte: Terapia canalare (periapicale), levigatura radicolare ± chirurgia (parodontale), estrazione (senza speranza).
- Antibiotici: Coadiuvante per segni sistemici (febbre, cellulite diffusa, immunocompromesso); non sostituisce drenaggio.
- Analgesia: FANS ± oppioidi breve termine.
Urgenza
Cercare cure dentistiche immediatamente. Non trattato → angina di Ludwig, trombosi seno cavernoso, sepsi.