Psoriasi e Salute Orale: Capire la Connessione
La psoriasi non colpisce direttamente la struttura dentale (smalto, dentina, polpa). Tuttavia, l'infiammazione sistemica e i trattamenti associati alla psoriasi possono impattare la salute orale.
Effetti Diretti vs Indiretti
- Diretti: Lesioni psoriasiche possono occorrere su labbra, mucosa orale (raro: lingua geografica, lingua scrotale più comune in psoriasi).
- Indiretti (mediati da infiammazione/terapia):
- Parodontite: Rischio 1,5–2× superiore in psoriasi (via Th17/IL-23 condivisa). Gravità correlata.
- Bocca secca (xerostomia): Effetto collaterale farmaci (metotrexato, ciclosporina, biologici) o overlap Sjögren.
- Infezioni: Candidosi (immunosoppressori); riattivazione herpes.
- Disturbi temporo-mandibolari: Artrite psoriasica può coinvolgere ATM.
- Perdita ossea: Infiammazione cronica + steroidi → perdita ossea alveolare.
Considerazioni Orali per Farmaco
- Metotrexato: Ulcere orali, epatotossicità → clearance dentale prima inizio.
- Biologici (anti-TNF-α, IL-17, IL-23): Rischio infezioni; coordina con dentista per procedure invasive.
- Corticosteroidi: Guarigione compromessa, osteoporosi (mascella), candidosi.
- Apremilast: Diarrea/nausea → rischio erosione acida.
Raccomandazioni Cura Orale per Pazienti Psoriasi
- Igiene rigorosa: 2× spazzolatura (elettrica), filo/interdentale quotidiano.
- Dentifricio fluoro + fluoro prescritto se alto rischio carie.
- Idratazione; sostituti saliva se bocca secca.
- Visite dentistiche ogni 3–6 mesi (informa dentista di tutti farmaci).
- Profilassi antibiotica pre-procedura per linee guida AHA/AAOS (protesi articolari, immunosoppressione).
- Cessazione fumo (peggiora psoriasi + parodontite).
Cura Collaborativa
Comunicazione dermatologo + dentista migliora esiti. Trattamento parodontale può modestamente migliorare gravità psoriasi (riduzione infiammazione condivisa).