Estrazione denti del giudizio: indicazioni, rischi e guida decisionale
I terzi molari (denti del giudizio) erompono età 17–25. Molti richiedono estrazione per inclusione o patologia; altri possono essere monitorati.
Indicazioni per rimozione
- Inclusione: Parziale/ossea/mucosa — rischio pericoronite, carie, formazione cisti.
- Affollamento/Danno: Pressione su secondi molari adiacenti; compromissione ortodontica.
- Patologia: Pericoronite ricorrente, carie (dente o adiacente), difetti parodontali, cisti/tumori.
- Profilattica: Alcuni chirurghi raccomandano rimozione precoce (radici ½–⅔ formate, età 16–20) per chirurgia più facile/guarigione più rapida.
Rischi & Complicanze
| Complicanza | Frequenza | Note |
|---|
| Alveolite secca (osteite alveolare) | 1–5% (↑ inferiori, fumatori, COC) | Dolore severo giorno 3–5; trattato con medicazione medicata |
| Infezione | <1% | Solitamente ritardata; antibiotici se indicato |
| Lesione nervo (IAN/linguale) | 0,5–2% temporanea; <0,5% permanente | Intorpidimento labbro/mento/lingua; CBCT valuta prossimità |
| Comunicazione seno (superiori) | Rara | Fistola oro-antrale se grande; solitamente auto-chiude |
| Sanguinamento, gonfiore, trisma | Comuni, transitori | Gestiti con protocollo post-op |
Framework decisionale
- Ortopantomografia o CBCT per posizione, morfologia radici, relazione nervo.
- Valutare sintomi, accesso igiene, piano ortodontico, storia medica.
- Discutere opzioni anestesia: locale, sedazione EV, generale.
- Decisione condivisa: attesa vigile (imaging seriale) vs. estrazione.
Recupero
- 3–7 giorni tipici; dieta morbida, impacchi freddi, igiene delicata, evitare cannucce/fumo.
- Guarigione ossea completa: 3–6 mesi.