Venostasi: Cause, Sintomi, Complicanze e Trattamento
Definizione
La venostasi (stasi venosa) è un ritorno venoso compromesso che porta a ristagno di sangue nelle vene declivi, più comunemente agli arti inferiori.
Fisiopatologia
Il normale ritorno venoso si basa sulla pompa muscolare del polpaccio, valvole venose competenti e tono vascolare intatto. Il fallimento di qualsiasi componente causa ipertensione venosa, perdita capillare e cambiamenti tissutali.
Fattori di Rischio
- Incompetenza valvole venose (varici primitive, sindrome post-trombotica).
- Trombosi venosa profonda (TVP) – ostruzione acuta o cronica.
- Obesità, gravidanza, stazione eretta/seduta prolungata.
- Scompenso cardiaco, cirrosi (aumento pressione idrostatica).
- Perdita tono venoso legata all'età.
Manifestazioni Cliniche
- Edema (caviglie, polpacci), peggiora con declività.
- Dolenzia, pesantezza, crampi.
- Varici, teleangectasie.
- Cambiamenti cutanei: iperpigmentazione (emosiderina), lipodermatosclerosi, atrofia bianca.
- Ulcere venose (area ghetta, malleolo mediale).
Complicanze
- Tromboflebite superficiale.
- TVP ricorrente / embolia polmonare.
- Cellulite, dermatite da contatto.
- Disabilità da insufficienza venosa cronica (IVC).
Gestione
- Conservativa: Elevazione arti, calze compressive (20–30 o 30–40 mmHg), esercizio, dimagrimento, cura cute.
- Farmacologica: Venotonici (diosmina/esperidina), steroidi topici per dermatite da stasi, pentossifillina per ulcere.
- Interventistica: Ablazione endovenosa (radiofrequenza, laser), scleroterapia, stenting venoso per ostruzione iliaca.
- Chirurgica: Stripping vene, legatura perforanti, debridement/innesto ulcere.
Prevenzione
Trattamento precoce TVP, compressione durante immobilizzazione prolungata, controllo peso, esercizio regolare pompa muscolare polpaccio.