Utero setto (doppia cervice): Anatomia, impatto fertilità e gestione gravidanza

L'utero setto – talvolta chiamato "doppia cervice" quando il setto raggiunge l'orifizio cervicale – è un'anomalia congenita dei dotti di Müller. Un setto fibroso o vascolare divide la cavità uterina, mentre il contorno esterno dell'utero rimane normale. Questa anomalia ha implicazioni significative per la salute riproduttiva.

Implicazioni cliniche

• Spesso asintomatico; scoperto incidentalmente durante imaging o indagine infertilità.
• Infertilità – Il setto può compromettere trasporto spermatozoi o impianto embrionale.
• Aborti ricorrenti – Scarza vascolarizzazione del setto porta a fallimento impianto; esito avverso più comune.
• Parto pretermine e presentazioni anomale – Volume uterino limitato restringe crescita e posizionamento fetale.
• Anomalie placentari – Aumentato rischio placenta previa e abruzione.

Diagnosi

• Ecografia 3D e sonohisterografia con infusione salina (SIS) – Eccellenti per visualizzare il setto.
• Isteroscopia – Gold standard; permette visualizzazione diretta e resezione contestuale.
• Risonanza magnetica – Riservata ad anomalie complesse o ecografia inconcludente.

Trattamento

La metroplastica isteroscopica (resezione del setto) è il trattamento standard per donne in età riproduttiva con esiti riproduttivi avversi. La procedura è tipicamente ambulatoriale, a basso tasso di complicanze e migliora significativamente i tassi di nati vivi. Un intervento tempestivo può trasformare le prospettive riproduttive delle donne colpite.