Perdite Anomale Seno e Sanguinamento Vaginale: Red Flags che Richiedono Valutazione Medica

Quando Consultare un Clinico

Non autodiagnosticarsi. I seguenti segni richiedono valutazione medica tempestiva:

Perdite Seno (Secrezione Capezzolo)

• Spontanee (senza spremere), unilaterali, monoduttali.
• Carattere: Sanguinolente, sierose, chiare/color paglia.
• Associate: Massa palpabile, cambiamenti cute, retrazione capezzolo, linfonodi ascellari.
• Età: >40 o postmenopausa (maggior preoccupazione malignità).

Perdite fisiologiche: Bilaterali, pluriduttali, lattiginose/bianche/verdi, solo espresse. Comuni in età riproduttiva, con farmaci (antipsicotici, metoclopramide), o disfunzione tiroidea.

Sanguinamento Uterino / Vaginale Anomalo

• Sanguinamento postmenopausale (qualsiasi quantità).
• Sanguinamento tra cicli (intermestruale).
• Mestruazioni abbondanti (inzuppa >1 assorbente/ora × 2 ore, coaguli >2,5 cm).
• Cicli irregolari >3 mesi (se prima regolari).
• Sanguinamento dopo rapporto (postcoitale).
• Sintomi associati: Dolore pelvico, pressione, dispareunia, calo peso, affaticamento.

Cause Comuni (Non Esaustive)

Sede	Benigne / Comuni	Neoplasie / Serie
Seno	Ectasia duttale, papilloma intraduttale, cambiamenti fibrocistici, galattorrea (prolattinoma, farmaci)	Carcinoma duttale in situ, carcinoma duttale invasivo, malattia Paget
Utero/Vagina	Polipo endometriale, fibromi, adenomiosi, anovulazione, atrofia, IUD, contraccettivi orali, infezione (cervicite)	Iperplasia/cancro endometriale, cancro cervice, cancro vagina, sarcoma

Step Diagnostici

• Anamnesi ed esame fisico (seno/pelvico).
• Imaging: Mammografia diagnostica + ecografia mirata (seno); Ecografia transvaginale, sonisterografia infusione salina (utero).
• Esami: hCG, emocromo, TSH, prolattina, coagulazione se sanguinamento abbondante.
• Biopsia: Aghetto (seno), pipelle endometriale / isteroscopia (utero), biopsia cervice (colposcopia).

Conclusione: Sintomi nuovi, persistenti, o preoccupanti = prenotare appuntamento. La diagnosi precoce salva vite.