Apparecchio ortodontico e carie: perché curare la carie prima del trattamento

Il trattamento ortodontico dovrebbe iniziare solo dopo aver curato le carie attive. Ecco perché:

1. Rischio infezione

Brackets e fili creano aree di ritenzione placca. Carie non curate ospitano batteri che proliferano, accelerando la decalcificazione e rischiando pulpiti, ascessi, diffusione ai denti adiacenti.

2. Fallimento del bonding

Smalto/dentina cariati hanno resistenza adesiva ridotta. Brackets su superfici compromesse si staccano spesso, ritardando il trattamento e richiedendo ribonding.

3. Compromissione del trattamento

Carie attiva può progredire sotto i brackets, necessitando rimozione per restauro — interrompendo la meccanica e prolungando i tempi.

4. Comfort del paziente

La carie causa ipersensibilità a stimoli termici/osmotici. Le forze ortodontiche esacerbano il disagio.

5. Lesioni a macchia bianca (WSL)

Anche con smalto sano, scarsa igiene durante l'apparecchio causa decalcificazione (WSL). Demineralizzazione preesistente peggiora il rischio.

Protocollo

1. Esame completo + radiografie.
2. Ripristinare tutte lesioni cavitate.
3. Varnish fluoro/sigillanti su superfici ad alto rischio.
4. Istruzioni igiene orale + valutazione rischio carie.
5. Applicare brackets solo quando bocca è priva di carie.

Punto chiave

Curare le carie prima dell'apparecchio garantisce integrità del bonding, previene complicazioni e ottimizza i risultati ortodontici.