Mestruazione assente: cause, valutazione e quando consultare un medico

Comprendere l'amenorrea

Una mestruazione assente (amenorrea) ha molte cause, da benigne a preoccupanti. La gravidanza è la ragione più comune in età riproduttiva.

Se incinta

Il progesterone mantiene l'endometrio, bloccando la mestruazione. Confermare con test casalingo o beta-hCG ematico.

Se non incinta: cause comuni

• Stress: Disrupta asse ipotalamo-ipofisi-ovaio → anovulazione.
• Variazioni peso: Aumento/perdita rapida altera equilibrio ormonale.
• Esercizio eccessivo: Deficit energetico sopprime GnRH → amenorrea (triade atleta femminile).
• Farmaci: Contraccettivi ormonali, tiroidei, steroidi, antipsicotici.
• Condizioni mediche: PCOS, disturbi tiroidei (ipo/iper), diabete, iperprolattinemia, insufficienza ovarica precoce.
• Perimenopausa: Cicli irregolari nei 40-50 anni per declino funzione ovarica.

Quando consultare un medico

• Mestruazione assente ≥2 cicli consecutivi (non incinta)
• Mestruazione assente + dolore pelvico, perdite anomale, irsutismo, acne, variazioni peso
• Età <15 senza menarca (amenorrea primaria)
• Preoccupazione per fertilità

Rassicurazione

Nuove utilizzatrici contraccettivi possono avere sanguinamenti irregolari per 3–6 mesi. Stress acuto può causare un singolo ciclo saltato. Ma amenorrea persistente richiede valutazione.