Deficit Polso: Cause, Meccanismo e Significato Clinico
Un deficit polso si verifica quando la frequenza apicale (cuore) supera la frequenza radiale (periferica). Indica che alcune contrazioni cardiache non generano polso periferico palpabile — solitamente per volume sistolico insufficiente da riempimento o contrazione ventricolare inefficace.
Cause Comuni
- Fibrillazione atriale (FA): Causa più comune. Attività atriale caotica → risposta ventricolare irregolare → alcuni battiti troppo deboli per palpazione periferica.
- Extrasistoli frequenti (PAC/PVC): Contrazioni premature hanno tempo riempimento ridotto → basso volume sistolico.
- Scompenso cardiaco severo: Bassa gittata; polsi periferici possono essere filiformi o impalpabili durante battiti deboli.
- Tamponamento cardiaco / pericardite costrittiva: Riempimento compromesso → volume sistolico ridotto.
- Stenosi aortica severa: Ostruzione deflusso fissa limita pressione polso.
Come Valutare
- Auscolare simultaneamente polso apicale (stetoscopio all'apice) e palpate polso radiale per 60 secondi.
- Frequenza apicale − Frequenza radiale = Deficit polso.
- Deficit > 0 è anomalo; magnitudine correlata a compromesso emodinamico.
Implicazioni Cliniche
Un deficit polso segnala contrazioni cardiache inefficaci. Nella FA, riflette perdita kick atriale e riempimento diastolico legati a frequenza. Richiede ECG, ecocardiogramma, valutazione per controllo frequenza/ritmo, anticoagulazione, gestione scompenso.
Correzione: Il testo originale affermava erroneamente "frequenza apicale più lenta di radiale". La frequenza apicale è più veloce (o uguale); la radiale è inferiore per battiti mancati.