Comprendere la coagulazione: guida passo-passo all'emostasi
Emostasi è sequenza strettamente regolata: spasmo vascolare → tappo piastrinico → cascata coagulazione → coagulo fibrina → fibrinolisi.
1. Spasmo vascolare (Secondi)
Lesione endotelio → vasocostrizione locale (trombossano A₂, endotelina) → riduce flusso.
2. Emostasi primaria: Tappo piastrinico (Minuti)
- Adesione: vWF ponte collagene ↔ GPIb-IX-V.
- Attivazione: ADP, TXA₂, trombina → cambio forma, rilascio granuli, attivazione GPIIb/IIIa.
- Aggregazione: Fibrinogeno ponte GPIIb/IIIa → tappo piastrinico.
3. Emostasi secondaria: Cascata coagulazione
- Estrinseca (TF/FVIIa): Inizio — esposizione fattore tessutale.
- Intrinseca (FXIIa/FXIa/FIXa/FVIIIa): Amplificazione.
- Via comune: FXa/FVa (protrombinasi) → Trombina → Fibrinogeno → Fibrina.
4. Stabilizzazione coagulo e regolazione
- Fattore XIIIa cross-linka fibrina.
- Inibitore fibrinolisi attivato trombina (TAFI) rallenta lisi.
- Antitrombina, Proteina C/S, TFPI limitano propagazione.
5. Fibrinolisi (Ore–Giorni)
tPA → plasminogeno → plasmina → prodotti degradazione fibrina (D-dimero).
Punto chiave
L'emostasi bilancia rapida formazione tappo con deposizione fibrina controllata e rimozione tempestiva. Disregolazione → sanguinamento o trombosi.