Infarto Zona di Confine (Watershed): Cause, Sintomi e Gestione

L'infarto zona di confine (watershed/borderzone) avviene in regioni cerebrali tra territori arterie cerebrali anteriore, media, posteriore. Queste aree sono unicamente vulnerabili quando ipoperfusione sistemica — come ipotensione — o severa stenosi multiple vasi compromette flusso collaterale.

Meccanismo Lesione

Normalmente, circolazione collaterale compensa occlusione singolo vaso. Tuttavia, restringimento critico diverse arterie riduce pressione perfusione, rendendo zone watershed suscettibili ischemia quando un'arteria fornitrice occlude o pressione sistemica cala.

Caratteristiche Cliniche

• Debolezza arti prossimali ("sindrome man-in-the-barrel")
• Segni corticali: afasia, negligenza, difetti campo visivo
• Spesso presentazione bilaterale

Strategie Gestione

• Ottimizzare PA e getto cardiaco
• Terapia antiaggregante
• Valutare e trattare stenosi grande vaso sottostante (es. endarterectomia carotidea o stenting)
• Riabilitazione per deficit residui

Riconoscimento precoce e ottimizzazione emodinamica critici per limitare espansione infarto e migliorare outcome.