Morso profondo e denti superiori sporgenti: valutazione ortodontica e indicazione apparecchio

Incisivi superiori che sovrappongono inferiori verticalmente (morso profondo) e sporgono orizzontalmente (overjet) è classica malocclusione Classe II Divisione 1.

Valutazione diagnostica da ortodontista

• Esame clinico: morso profondo % (normale 10-20%), overjet (normale 2-4 mm), relazione molare, profilo, competenza labiale.
• Documentazione: radiografie panoramica + cefalometrica, foto intra/extraorali, scansioni/impronte digitali.
• Analisi cefalometrica: SNA, SNB, ANB, SN-GoGn, U1-SN, L1-MP, ratio Holdaway.

Opzioni trattamento

Approccio	Indicazione	Meccanica
Apparecchio fisso (brackets)	Più completo; tutte età	Brackets + archi + elastici (elastici Classe II, catene potenza); TADs per ancoraggio
Allineatori trasparenti (Invisalign, ecc.)	Lievi-moderati; compliance-dipendenti	Attacchi + tagli precisione + elastici; può servire IPR
Apparecchi funzionali (Twin Block, Herbst, MARA)	Pazienti in crescita (picco crescita)	Avanzamento mandibolare; combinati con brackets
Chirurgia ortognatica + ortodonzia	Classe II scheletrica, non crescita, severa	Orto pre-chirurgico → BSSO/Le Fort → detailing post-chirurgico

Tempistica

• Adolescente (11-14): modifica crescita possibile; ideale per apparecchi funzionali.
• Adulto: camuffamento (estrazione/non-estrazione) o chirurgia.

Contenzione

Retainer fissi linguali + retainer rimovibili notturni indefinitamente. Rischio recidiva alto per correzione overjet.

Solo ortodontista può determinare necessità e piano. Screening dentista generico → referral. AAO raccomanda prima valutazione ortodontica entro 7 anni.