Macchie bianche unghie (leuconichia): carenza zinco e altre cause
La leuconichia (macchie/strie bianche unghie) è solitamente benigna. La vera carenza di zinco è causa rara; trauma e malattia sistemica sono più comuni.
Classificazione
- Leuconichia vera: Anomalia lamina ungueale (difetto matrice) — si sposta distalmente con crescita.
- Leuconichia apparente: Cambiamenti vascolari letto ungueale — non si sposta (unghie Terry, linee Muehrcke).
- Pseudo-leuconichia: Depositi superficiali (fungo, granuli cheratina da smalto).
Cause comuni
- Trauma: Manicure, onicofagia, impatti minori — causa più comune leuconichia puntiforme vera.
- Malattia sistemica: Febbre, chemioterapia, infarto — cause linee trasversali (linee Mees se arsenico/tallio).
- Nutrizionali: Carenza zinco (acrodermatite enteropatica, grave malnutrizione, TPN); carenza proteica; calcio (evidenza debole).
- Dermatosi: Psoriasi, lichen planus, alopecia areata.
- Farmaci: Chemioterapia, sulfonamidi, antimalarici.
Specificità carenza zinco
Rara nei paesi sviluppati. Presenta con: dermatite acrale/periorificiale, diarrea, alopecia, disfunzione immunitaria, ritardo crescita (bambini). Cambiamenti unghie: leuconichia, linee Beau, distrofia. Diagnosi da zinco sierico basso + risposta clinica a supplementazione.
Quando indagare
- Unghie multiple, ricorrenti, bande trasversali (Mees/Muehrcke).
- Sintomi sistemici associati.
- Popolazione ad alto rischio (malassorbimento, TPN, dieta restrittiva).