Denti Anteriori Mobili nell'Adulto: Cause, Trattamenti e Urgenza
Un dente permanente mobile non è mai normale. Segnala perdita di attacco parodontale (osso + legamento) e richiede valutazione odontoiatrica tempestiva per prevenire la perdita.
Cause Principali
- Parodontite (Malattia Parodontale Avanzata): Biofilm batterico → distruzione ossea mediata dal sistema immunitario. Causa principale di mobilità dentale nell'adulto. Trattata con levigatura radicolare, chirurgia, mantenimento.
- Trauma Occlusale: Forze masticatorie eccessive (bruxismo, malocclusione) superano capacità adattativa → allargamento legamento parodontale, mobilità. Bite notturno, equilibratura, ortodonzia.
- Trauma: Infortunio sportivo, caduta, incidente stradale. Sublussazione, lussazione, frattura radicolare. Contenzione, monitoraggio, eventuale devitalizzazione.
- Infezione Apicale: Ascesso/cisti periapicale da polpa necrotica o devitalizzazione fallita. Riassorbimento osseo all'apice. Devitalizzazione o apicectomia.
- Perdita Ossea Sistemica: Osteoporosi, osteonecrosi da bifosfonati (BRONJ), chemioterapia, radioterapia.
- Ormonale: Gengivite gravidica (transitoria, progesterone-dipendente); risolve postpartum con igiene.
Scala Terapeutica
- Pulizia profonda (levigatura radicolare) + terapia antimicrobica
- Regolazione occlusale / bite notturno
- Chirurgia parodontale (lembo, innesto osseo, GTR)
- Contenzione (rigida vs flessibile) per stabilizzazione
- Devitalizzazione se polpa coinvolta
- Estrazione + impianto/ponte se senza speranza (mobilità >2mm, >50% perdita ossea, coinvolgimento forcazione)
Agire Presto
Mobilità intercettata in Classe Miller I (orizzontale <1mm) è spesso reversibile. Classe III (>2mm, depressibile) richiede solitamente estrazione. Non aspettate.