Sanguinamento rettale: cause comuni e perché serve una valutazione medica
Il sanguinamento rettale — che sia rosso vivo sulla carta igienica, marrone mescolato alle feci o nero/catramoso — richiede sempre una valutazione medica. Sebbene le emorroidi siano la causa più frequente, la diagnosi differenziale include condizioni che vanno da benigne a potenzialmente letali.
Cause comuni
- Emorroidi: vene rettali/anal gonfie → sangue rosso vivo sulla carta o gocciolante, spesso con prurito o fastidio.
- Ragade anale: lacerazione della mucosa anale → dolore acuto durante/dopo l'evacuazione + sangue vivo.
- Sanguinamento diverticolare: indolore, spesso marrone/rosso vivo, può essere abbondante.
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD): colite ulcerosa, morbo di Crohn → sangue + diarrea, urgenza, dolore.
- Polipi/cancro colorettale: spesso sanguinamento occulto; sangue visibile negli stadi avanzati.
- Angiodisplasia: malformazioni vascolari fragili, comuni negli anziani.
- Colite infettiva: C. difficile, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7.
- Colite ischemica: improvviso dolore addominale + sanguinamento in anziani con malattia vascolare.
Indizi dal colore e dal pattern (non definitivi)
- Rosso vivo, perirettale: solitamente distale (emorroidi, ragade).
- Marrone/rosso scuro mescolato: solitamente colon prossimale/intestino tenue.
- Nero/catramoso (melena): fonte GI alta (stomaco/duodeno) o colon destro con transito lento.
Quando cercare cure immediate
- Sanguinamento abbondante, coaguli o instabilità emodinamica (vertigini, svenimento).
- Feci nere/catramose (melena).
- Dolore addominale severo associato, febbre, perdita di peso.
- Età >45 anni (o >40 con fattori di rischio) senza colonscopia recente.
- Storia familiare di cancro colorettale o IBD.
Non fate autodiagnosi. Anche se sospettate emorroidi, un clinico deve confermare ed escludere patologie gravi. Possono essere indicati colonscopia, anoscopia o imaging. La diagnosi precoce del cancro colorettale salva la vita.