Innesto Gengivale: Costi, Procedura e Recupero

Cos'è l'innesto gengivale

L'innesto gengivale (gengivoplastica, ricopertura radicolare) preleva tessuto dal palato (donatore) e lo sutura su aree con recessione gengivale. Obiettivi:

• Ricoprire radici esposte (sensibilità, rischio carie radicolare)
• Ispessire gengiva sottile (prevenire ulteriori recessioni)
• Migliorare estetica (simmetria margini gengivali)
• Facilitare igiene orale

Tipologie di innesto

Tecnica	Fonte tessuto	Indicazioni	Dolore post-op
Innesto libero (FGG)	Palato (epitelio + connettivo)	Aumento spessore gengiva cheratinizzata	Moderato-alto (ferita palatale)
Innesto connettivale (CTG)	Palato (solo connettivo, epitelio risparmiato)	Ricopertura radicolare estetica	Moderato
Innesto a peduncolo	Gengiva adiacente (mantiene vascolarizzazione)	Difetti localizzati, gengiva spessa vicina	Basso-moderato
Matrici dermiche / sostituti	Alloderma, Mucograft, Geistlich (no prelievo palato)	Pazienti che rifiutano prelievo, multiplo	Basso

Costi indicativi (Italia, privato)

• Singolo dente (CTG): 600€ – 1.200€
• Innesto libero (FGG): 500€ – 900€
• Matrici dermiche: +200€ – 400€ per materiale
• Più denti (quadrante): 1.500€ – 3.000€
• Con modellamento osseo/estetico: +300€ – 800€

Il SSN copre solo casi patologici gravi (parodontite avanzata con mobilità), non recessioni isolate a scopo estetico.

Procedura step-by-step

1. Anestesia locale (articaina/mepivacaina + vasocostrittore)
2. Preparazione sito ricevente: detersione radice, lembo a spessore totale/parziale
3. Prelievo donatore (palato) + emostasi (sutura, collagene, tampone emostatico)
4. Posizionamento innesto + stabilizzazione (sutura 5/0 – 6/0, punti singoli/materasso)
5. Protezione sito donatore: stent palatino (mascherina in resina con gel) per 7-14 gg

Recupero e decorso

Giorno	Sintomi	Cure
1-3	Dolore palato (bruciore), gonfiore, sanguinamento lieve	FANS (ibuprofene 600mg), ghiaccio, dieta fredda/liquida, clorexidina 0,2%
4-7	Dolore decrescente, bianco-giallastro (fibrina = normale)	Risciacqui clorexidina, no spazzolamento sito, stent palatino
8-14	Rimozione sutura (se non riassorbibili), guarigione epiteliale	Spazzolamento delicato, stent solo notte
30-90	Maturazione tessuto, colore rosa pallido → rosa corallo	Controlli periodici, igiene professionale a 3-6 mesi

Tasso di successo e complicanze

• Successo (ricopertura >80% radice): 85-95% (CTG), 70-80% (FGG)
• Fallimento: necrosi innesto (vascolarizzazione insufficiente), infezione, mobilità sutura
• Fattori rischio: fumo (>10 sig/g = -40% successo), diabete non compensato, igiene scarsa, bruxismo

Alternative non chirurgiche

• Dentifrici per sensibilità (nitrato potassio, arginina, idrossiapatite)
• Vernici fluorate / sigillanti radicolari (ogni 3-6 mesi)
• Composite flowable su colletti (estetica + protezione)
• Ortodontia per riposizionare dente e gengiva (se fattibile)

Prevenzione: la strategia migliore

Spazzolamento tecnica Bass modificata (45°, vibrazione, no scrub orizzontale), scovolino interdentale, filo, controlli ogni 6 mesi. Evita spazzolini duri, dentifrici abrasivi (RDA >100), piercing orali.