Ricostruzione Moncone per Corona (Core Build-Up): Quando Serve e Come si Fa

Quando il Dente non Basta per la Corona

Se il dente è molto distrutto (carie estesa, frattura, post-endodonzia), il moncone residuo non dà ritenzione/resistenza alla corona. Serve il core build-up (ricostruzione moncone).

Funzione

Ricrea volume e forma del moncone → corona ha supporto, ritenzione, resistenza, ferrule effect (abbraccio corona su dentina sana 1.5-2 mm).

Tipologie

• Solo composito (build-up diretto): Se pareti residue adeguate. Adesivo + composito bulk-fill o stratificato. Veloce, economico.
• Perno + composito (post & core): Se corona clinica <2-3 mm. Perno in fibra di vetro (estetico, modulo elastico simile dentina) o metallo (acciaio, titanio, oro) cementato nel canale + core in composito.
• Moncone fuso (cast post & core): Un pezzo unico (lega aurea/CrCo) colato su modello. Per denti molto distrutti, radici corte. Richiede 2 sedute + laboratorio.

Tempistica

Solitamente eseguito nella stessa seduta della preparazione per corona definitiva: dopo build-up, si prepara il moncone ricostruito, impronta, provvisoria. Se perno fuso: 2 sedute (prova perno → impronta).

Considerazioni Chiave

• Il build-up non è il restauro definitivo. Serve solo a supportare la corona.
• Ferrule effect è critico: senza 1.5-2 mm dentina sana circolare → rischio frattura radice.
• Perno in fibra: adesivo (dual-cure), radiopaco, rimovibile se ritrattamento endodontico.

Beneficio Clinico

Build-up (+ perno se serve) + corona (+ devitalizzazione se necessaria) = salvataggio dente che altrimenti verrebbe estratto. Rapporto costo/beneficio eccellente vs impianto.

Costo

• Build-up composito: 80-150 € (aggiuntivo a corona).
• Perno fibra + build-up: 150-300 €.
• Moncone fuso: 250-450 € + costo laboratorio.
• Quotato separatamente dalla corona in preventivo.