Terapia Parodontale Profonda: Benefici, Procedura e Prevenzione
Indicazione
Gengivite/parodontite con tasche ≥4mm, sanguinamento al sondaggio (BOP), perdita attacco. Obiettivo: rimuovere causa (biofilm/tartaro), ridurre tasche, arrestare progressione, evitare chirurgia.
Procedura: Scaling e Root Planing (SRP) - Non Chirurgica
- Anestesia locale per quadrante/emiarcata (comfort strumentazione sottogengivale)
- Scaling: Rimozione placca e calcolo sopragengivale E sottogengivale (curette Gracey + ultrasuoni piezoelettrici)
- Root Planing: Levigatura radicolare: rimozione cemento contaminato/endotossine, superficie liscia per riattacco
- Terapia adiuvante: Clorexidina 0.12% locale (chip/gel) / sistemica (doxiciclina sub-antimicrobica 20mg 2v/die × 3-9 mesi) / laser / fotodinamica (aPDT) - su indicazione
Chirurgia Parodontale (Se SRP Insufficiente)
- Chirurgia a lembo (Flap surgery): Incisione, scollamento, accesso diretto radici/osso, debridement completo, rimodellamento osseo (osteoplastica/osteotomia), sutura riposizionamento lembo (apicale per ridurre tasca / coronale per rigenerazione)
- Rigenerativa (GBR/GTR): Innesti ossei (autologo, eterologo, alloplastico) + membrane (riassorbibili/non) per rigenerare osso/legamento persi. Emdogain (proteine matrice smalto) alternativa.
- Mucogengivale: Innesti connettivali / lembo a peduncolo / tecnica tunnel per copertura radici, aumento cheratinizzata
Post-Terapia: Mantenimento (SPT - Supportive Periodontal Therapy)
- Antibiotici se prescritti: Completa ciclo
- Igiene domiciliare RINFORZATA: Spazzolino morbido (tecnica Bass mod.), scovolini interdentali (CHIAVE), filo/superfloss, idropulsore. Evita spazzolamento traumatico su gengive dolenti
- Dieta primi giorni: Liquidi/freddi/tiepidi (giorno 0), morbidi (settimana 1). Evita cibi duri/piccanti/acidi su aree trattate
- Se chirurgia: Cibi morbidi 1 settimana, no masticazione su sito, ghiaccio 24-48h, farmaci come prescritto
- Guarigione completa: 2-4 settimane (mucosa), 3-6 mesi (osso se rigenerativo)
Prevenzione Quotidiana (Chiave per Non Ricadere)
- Spazzolamento 2v/die × 2 min (elettrico testina rotante/sonico > manuale)
- Scovolini interdentali OGNI GIORNO (misura corretta = riempie spazio senza forzare)
- Filo interdentale dove scovolino non passa
- Collutorio fluoro quotidiano / clorexidina solo su prescrizione ciclica
- Controllo placca: rivelatore placca 1v/settimana auto-controllo
- Limitare zuccheri frequenti, spuntini, bevande acide
- Richiami SPT: OGNI 3 MESI (parodontite storia) / 6 MESI (sano/mantenimento)
- NO FUMO (fattore rischio #1 parodontite, maschera sanguinamento, riduce risposta terapia)
Prognosi
Con compliance paziente + SPT regolare: denti mantenuti vita. Senza mantenimento: recidiva certa → perdita denti.