Impianti Dentali: Ripristino Denti Mancanti e Malattia Parodontale
Definizione
L'impianto dentale è una radice artificiale (vite in titanio) inserita nell'osso mascellare/mandibolare dove manca un dente. Supporta corona, ponte o dentiera (overdenture). Alternativa a dentiere mobili per perdita denti da trauma o parodontite.
Tipi di Impianti (Acc. American Academy of Periodontology)
- Endoossei (endosteal): Inseriti chirurgicamente DENTRO l'osso. Tipo più usato (viti, cilindri, lame). Richiedono volume osseo adeguato.
- Sottoperiostei (subperiosteal): Struttura metallica personalizzata SULL'osso, sotto periostio, con pilastri che attraversano gengiva. Per pazienti con cresta ossea molto riassorbita (altezza minima) che non possono fare rigenerazione. Oggi rari (rigenerazione ossea + impianti endoossei preferiti).
Candidati
Quasi tutti gli adulti (esclusi bambini in crescita). Anche con: perdita ossea (previa rigenerazione), parodontite pregressa (se stabilizzata), carie estese. Requisiti: salute generale buona, igiene orale eccellente, non fumatore (o cessazione), osso sufficiente/rigenerabile.
Tassi di Successo (Consumer Guide to Dentistry)
- Mandibola (arcata inferiore): 95% a 5 anni
- Mascella (arcata superiore): 90% a 5 anni (osso meno denso, seno mascellare)
- 10 anni: 90-95% (letteratura recente con superfici moderne: >95% entrambe arcate)
Cause di Fallimento
- Fallimento osteointegrazione (fibro-integrazione → mobilità)
- Fumo (vasocostrizione, immunodepressione locale)
- Igiene orale carente → perimplantite (placca → infiammazione → riassorbimento osseo perimplantare)
- Sovraccarico occlusale precoce / parafunzioni non controllate
- Patologie sistemiche non compensate (diabete, osteoporosi con bifosfonati IV)
- Errore chirurgico (surriscaldamento osso, contaminazione, posizione errata)
Chiavi per Successo a Lungo Termine
- Igiene domiciliare meticolosa: spazzolino, scovolini interdentali, filo superfloss, idropulsore
- Controlli professionali ogni 3-6 mesi (sondaggio perimplantare, rx, pulizia impianto)
- Cessazione fumo
- Controllo glicemia / patologie sistemiche
- Bite notturno se bruxismo
- Correzione tempestiva problemi protesici (viti allentate, frattura ceramica)
Vantaggi vs Alternative
| Impianto | Ponte | Dentiera Mobile |
|---|
| Preserva osso | SÌ | NO | NO (accelera riassorbimento) |
| Denti adiacenti intatti | SÌ | NO (limati) | SÌ (ma ganci stressano) |
| Stabilità masticatoria | Eccellente | Buona | Variabile |
| Durata | 20+ anni / vita | 10-15 anni | 5-10 anni (poi ribasatura/rifacimento) |
| Manutenzione | Come dente naturale | Filo speciale (superfloss) | Rimozione, pulizia, adesivi |