Impianti Endoossei: Guida Step-by-Step
Cos'è un Impianto Endoosseo
"Endoosseo" = dentro l'osso. Vite in titanio (fixture) inserita nell'osso mascellare/mandibolare come radice artificiale. Evita problemi dei ponti: riassorbimento osseo e danneggiamento denti adiacenti sani.
Fasi del Trattamento (3-9 Mesi Totali)
1. Valutazione e Pianificazione
Visita, Rx endorali, TAC Cone Beam 3D (volume osseo, nervi, seni), modelli studio, foto. Piano trattamento scritto con alternative, costi, rischi, consenso informato.
2. Rigenerazione Ossea (Se Necessaria)
- Minor grafting: Contestuale a inserimento impianto (es. deiscenza/fenestrazione)
- Major grafting: Blocco osseo autologo (mento, ramo mandibolare) o biomateriali eterologhi/xenoinnesti. Guarigione 6-9 mesi prima impianto.
- Rialzo seno mascellare (sinus lift): Crestal (minore) o laterale (maggiore) per impianti zona premolari/molari superiori.
3. Chirurgia Inserimento Impianto (Ambulatoriale)
- Anestesia locale ± sedazione cosciente
- Incisione gengiva (lembo) o flapless (guida chirurgica)
- Osteotomia progressiva (frese calibrate)
- Inserimento fixture con torque controllato
- Tappo di guarigione (healing cap) o abutment provvisorio
- Sutura. Farmaci: antibiotico, antidolorifico, collutorio clorexidina.
4. Osteointegrazione (2-6 Mesi)
L'osso cresce a contatto diretto con la superficie dell'impianto (titanio SLA, SLActive, TiUnite, ecc.). Non affrettare: base solida essenziale. Controlli radiografici a 1, 3, 6 mesi.
5. Seconda Fase Chirurgica (Se Sommerso)
Se impianto sommerso: riapertura gengiva, rimozione tappo, avvitamento abutment (moncone) definitivo o di guarigione. Guarigione tessuti molli: 2 settimane.
6. Protesi Definitiva
Impronta (tradizionale o digitale) → laboratorio → corona/ponte su impianto.
- Avvitata: Recuperabile, niente cemento residuo, preferibile
- Cementata: Estetica margine, ma rischio cemento sottogengivale → perimplantite
- Removibile (overdenture): Barra/locator su 2-4 impianti. Più economica, pulibile.
Fattori di Successo
- Chirurgo esperto + pianificazione 3D
- Igiene orale impeccabile paziente
- Non fumatore (fumo = rischio fallimento 2-3x)
- Controllo glicemia (diabete compensato)
- Carico occlusale equilibrato
- Follow-up life-long