Preparazione alle Dentiere: Guida Completa Passo per Passo
La transizione alla protesi mobile (totale o parziale) è un percorso fisico ed emotivo. Una preparazione accurata migliora accettazione, funzionalità e soddisfazione a lungo termine.
Documenti e Informazioni da Raccogliere
- Copia polizza assicurativa / fondo sanitario: massimali, % copertura protesi, rete convenzionata, pre-autorizzazioni.
- Cartella clinica e radiografie (OPT, endorali, CBCT se disponibili) – diritto del paziente (GDPR, L. 241/90).
- Elenco farmaci, patologie, allergie (lattice, metalli, acrilato).
- Foto vecchie protesi / denti naturali (per riferimento estetico).
Step 1: Valutazione Conservativa dei Denti Residui
Con il dentista di fiducia (o protesista):
- Quali denti possono essere salvati? (endodonzia, parodontale, corona).
- Denti strategici per ritenzione protesi parziale (canini, premolari).
- Prognosi parodontale a 5–10 anni (mobilità, perdita ossea, furche).
Step 2: Piano Estrattivo e Protesi Provvisoria
- Arcata singola per volta (sup. poi inf. o viceversa) vs entrambe: valuta impatto funzionale/estetico, guarigione, costi.
- Protesi immediata (immediate denture): consegnata stesso giorno estrazioni. Vantaggio: non restare senza denti. Svantaggio: richiede ribasature multiple (soft reline) nei 3–6 mesi per riassorbimento cresta; costo aggiuntivo.
- Protesi differita: attesa 8–12 settimane post-estrazioni per guarigione/rimodellamento → protesi definitiva più stabile.
Step 3: Scelta Tipo Protesi e Materiali
| Tipo | Indicazione | Materiali Chiave |
|---|
| Totale (complete) | Edentulia totale | Base PMMA (acrilico) rinforzata fibra di vetro / mesh metallica; denti acrilico/composito/ceramica |
| Parziale acrilica | Pochi denti pilastro, transitoria, economica | PMMA, ganci in filo ortodontico (acciaio) o acetale |
| Scheletrato (framework Co-Cr / Ti) | Più denti pilastro, lunga durata | Lega Co-Cr / Titanio (leggero, ipoallergenico); basi PMMA; denti stratificati |
| Flessibile (Valplast, Flexite) | Estetica, no metallo, allergie | Poliammide (nylon medico) |
| Overdenture su impianti (2–4) | Edentulia totale, stabilità superiore | Barra / Locator / Magneti; base PMMA rinforzata |
Step 4: Preventivo, Consenso e Programmazione
- Preventivo scritto: onorari, laboratorio, materiali, ribasature incluse (quante?), garanzia.
- Antibiotico profilattico se indicato (cardiopatie a rischio, immunodepressi, grandi rigenerazioni).
- Igiene orale professionale pre-chirurgica (riduce batteriemia).
- Sonno adeguato, no alcol/fumo 48 h prima.
Step 5: Post-Operatorio Estrazioni
- Ghiaccio, testa alta, dieta fredda/morbida, farmaci come prescritto.
- No sciacqui vigorosi 24 h; poi clorexidina 0.12%.
- Protesi immediata: non rimuovere prime 24 h (tampona emorragia, modella tessuti); poi rimuovi per igiene, risciacqua, reindossa.
Step 6: Consegna, Adattamento e Follow-up
- Prova in bocca: estetica (linea sorriso, midline, forma/colore denti), fonazione, occlusione (contatti simultanei bilaterali), estensione bordi (no compressione frenuli, tuberosità, palato molle).
- Istruzioni: inserimento/rimozione, igiene protesi (spazzolino dedicato, pastiglie effervescenti, no dentifricio abrasivo), igiene mucosa (spazzolino morbido, massaggio), adesivo (se indicato) strato sottile.
- Controlli: 24–48 h, 1 settimana, 1 mese, 3 mesi, poi 6 mesi. Ribasatura (reline) a 3–6 mesi se immediata; poi ogni 1–2 anni.
Supporto psicologico: gruppi pari, counseling se lutto per perdita denti naturale. La protesi è un ausilio, non una menomazione.