Bartonellosi: Malattia da Graffio di Gatto e Altre Infezioni da Bartonella
La bartonellosi è un gruppo di infezioni causate da batteri Bartonella. La più comune è la malattia da graffio di gatto (CSD), ma altre specie causano sindromi distinte.
Trasmissione
- Malattia da graffio gatto (B. henselae): Graffio o morso gatto, o feci pulci inoculate in cute lesa. Gattini più portatori.
- Febbre da trincea (B. quintana): Feci pidocchio corporeo; associata a senzatetto e sovraffollamento.
- Malattia di Carrion (B. bacilliformis): Punture flebotomi in regioni andine (febbre Oroya/verruga peruana).
- Altre specie: pulci roditori, zecche, potenzialmente morsi cane.
Sintomi
- CSD: Linfoadenopatia dolorosa (presso sito graffio), febbre bassa, affaticamento, cefalea. Solitamente auto-limitante.
- Disseminata o complicata: Granulomi epatosplenici, neuroretinite, encefalite, endocardite (coltura-negativa), angiomatosi bacillare (in immunocompromessi).
- Febbre da trincea: Febbre ricorrente, dolore tibiale, rash.
Diagnosi
- Sierologia (IFA/ELISA) — cross-reattività possibile.
- PCR da tessuto o aspirato linfonodo.
- Coltura (difficile, richiede terreni speciali).
- Istopatologia (colorazione Warthin-Starry).
Trattamento
- CSD (lieve): Spesso risolve senza antibiotici; azitromicina 5 giorni può accelerare risoluzione.
- Grave o disseminata: Doxiciclina ± rifampicina, o azitromicina; 2-4+ settimane.
- Endocardite: Doxiciclina + gentamicina (2 settimane) ± rifampicina; spesso 6 settimane totale. Chirurgia può servire.
- Immunocompromessi: Corsi più lunghi, spesso due agenti.
Prevenzione
- Controllo pulci per gatti.
- Evita gioco ruvido con gattini; lava graffi immediatamente.
- Individui immunocompromessi: adotta gatti adulti, test e tratta per Bartonella.
- Controllo pidocchi e flebotomi in aree endemiche.
La prognosi è generalmente eccellente con trattamento appropriato, sebbene endocardite e coinvolgimento SNC portino maggior morbilità.