Ingestione Candeggina in Neonati: Protocollo Emergenza Ospedaliera

L'ingestione di candeggina domestica (ipoclorito sodio) in neonati è emergenza medica che richiede intervento immediato, strutturato.

Fase 1: Stabilizzazione Emergenza

1. Valutazione Rapida: Vie aeree, respirazione, circolazione, stato neurologico, saturazione ossigeno.
2. Attivazione Centro Antiveleni: Consultazione immediata (US: 1-800-222-1222) per guida specifica agente.
3. Diluizione Controllata: Piccoli sorsi acqua o latte solo se vigile, no distress respiratorio, no segni perforazione. Mai indurre vomito.
4. Valutazione Endoscopica: Visualizza orofaringe, esofago, stomaco per grado lesione (classificazione Zargar).

Fase 2: Gestione Lesione

• Trattamento Ustione Chimica: Analgesici topici, protettivi barriera, corticosteroidi (controverso, caso-per-caso) per prevenzione stenosi esofagee.
• Rianimazione Liquidi EV: Mantieni perfusione, correggi squilibri elettroliti.
• Antibiotici Profilattici: Se sospetta breccia mucosa.
• Controllo Dolore: Analgesici age-appropriate; evita FANS se rischio sanguinamento.

Fase 3: Monitoraggio e Dimissione

1. Vitali continui, pulsossimetria, monitoraggio cardiaco in ICU/step-down.
2. Sorveglianza endoscopica seriale per sviluppo stenosi (settimane-mesi).
3. Supporto nutrizionale: NPO → liquidi chiari → avanzamento per tolleranza; NJ/GT se severo.
4. Dimissione con follow-up stretto: GI, ORL, chirurgia pediatrica, nutrizione.

Prevenzione

Tappi child-resistant, stoccaggio bloccato, contenitori originali, educazione caregiver. Presentazione immediata PS non negoziabile.