IST Batteriche: Clamidia, Gonorrea, Sifilide e Trattamento
Le infezioni sessualmente trasmesse (IST) causate da batteri sono curabili con antibiotici ma possono causare complicanze severe se non trattate. Le tre IST batteriche più comuni sono:
1. Clamidia (Chlamydia trachomatis)
- Spesso asintomatica; sintomi: perdite, disuria, dolore pelvico/testicolare.
- Complicanze: PID, infertilità, gravidanza ectopica, artrite reattiva.
- Trattamento: Doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 7 giorni (preferita) o Azitromicina 1 g dose singola.
2. Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
- Sintomi: perdite purulente, disuria; spesso asintomatica nelle donne.
- Complicanze: PID, infertilità, infezione gonococcica disseminata (artrite, dermatite).
- Trattamento: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se >150 kg) + Doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 7 giorni se clamidia non esclusa.
3. Sifilide (Treponema pallidum)
- Stadi: Primario (sifiloma), Secondario (rash, condilomi lati), Latente, Terziario (gumma, cardiovascolare, neurosifilide).
- Trattamento: Penicillina G benzatina 2,4 MU IM (1 dose primario/secondario/latente precoce; 3 dosi settimanali per latente tardivo/terziario).
- Allergia penicillina: Doxiciclina o ceftriaxone (con desensibilizzazione per neurosifilide/gravidanza).
Altre IST Batteriche/Parassitarie
- Tricomoniasi (parassita): Metronidazolo 2 g dose singola.
- Mycoplasma genitalium: Moxifloxacina 400 mg die × 7–14 giorni (guidato da resistenza).
Principi Chiave
- Testare tutti gli individui sessualmente attivi per linee guida CDC.
- Trattare partner (terapia rapida partner dove legale).
- Astinenza fino a completamento trattamento (7 giorni clamidia/mycoplasma; dopo dose singola gonorrea/sifilide/trich).
- Re-test a 3 mesi (alta reinfezione).
- Screening HIV e altre IST contemporaneamente.
La resistenza antibiotica (spec. gonorrea, M. genitalium) sottolinea necessità stewardship antimicrobico e sviluppo nuovi farmaci.