Colera: causa batterica, meccanismo della tossina, trattamento e prevenzione

Il colera è causato da Vibrio cholerae, batterio Gram-negativo, a virgola, mobile. Non è un virus.

Patogenesi

V. cholerae O1/O139 producono la tossina colerica (CT), una enterotossina AB₅ che ADP-ribosila Gsα, bloccando l'adenilato ciclasi "on" → massiccio aumento cAMP → secrezione Cl⁻ mediata da CFTR + inibizione assorbimento Na⁺ → diarrea acquosa profusa ("feci a acqua di riso") fino a 1 L/ora.

Trasmissione

Fecale-orale via acqua/cibo contaminati. Endemico in aree con scarsa igiene. Pandemie si diffondono via viaggi/commercio.

Trattamento

• Soluzione di reidratazione orale (ORS): soluzione glucosio-elettroliti (formula OMS) — salva la vita sfruttando il cotrasporto Na⁺/glucosio.
• Antibiotici (adiuvanti): doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina riducono durata/volume ~50%.
• Zinco: riduce gravità/durata nei bambini.

Prevenzione

Acqua sicura, igiene, sanitizzazione (WASH); vaccini orali colera (Dukoral, Shanchol, Euvichol) per controllo focolai/aree endemiche.

Punto chiave

Il colera è malattia diarreica batterica da tossina di Vibrio cholerae; trattato con ORS ± antibiotici; prevenuto con acqua pulita e vaccini.