Scabbia: Infestazione da Acaro – Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Eziologia
Sarcoptes scabiei var. hominis – ectoparassita obbligato umano. Femmina scava nello strato corneo, depone uova → larve → ninfe → adulti (ciclo 10–14 giorni).
Trasmissione
- Contatto pelle-pelle prolungato (sessuale, convivenza, assistenza).
- Fomiti (biancheria, vestiti) – ruolo minore; acari sopravvivono 48–72h fuori ospite.
- Scabbia crostosa (Norvegese): iperinfestazione → altamente contagiosa via contatto breve/fomiti.
Caratteristiche Cliniche
- Prurito notturno intenso (ipersensibilità tipo IV a prodotti acaro).
- Scavi: Linee sottili, grigiastre, serpentine (spazi interdigitali, polsi, gomiti, ascelle, genitali, natiche).
- Papule, vescicole, noduli (scroto, ascelle).
- Infezione secondaria: Impetigine, cellulite (S. aureus, Strep).
Diagnosi
- Clinica (scavi + distribuzione + anamnesi + contatto).
- Dermoscopia: Segno "ala delta" / "getto con scia".
- Scraping cute + KOH / olio minerale → microscopio: acaro, uova, feci (scibali).
Trattamento
| Agente | Regime | Note |
|---|
| Permetrina 5% Crema | Collo-piedi, 8–14h, ripetere Giorno 7 | Prima linea; sicuro >2 mesi, gravidanza |
| Ivermectina PO | 200 mcg/kg Giorno 1 e Giorno 8 | Alternativa; >15 kg; non in gravidanza |
| Benzoato Benzilico 25% | Giornaliero × 3 giorni | Irritante; usato in contesti risorse limitate |
| Zolfo 6–10% in Petrolato | Notturno × 3 notti | Sicuro lattanti, gravidanza |
Misure Ambientali
- Lavare biancheria/vestiti >60°C; asciugare ciclo caldo.
- Sigillare non lavabili in sacco plastica × 72h.
- Trattare tutti conviventi/contatti stretti simultaneamente.
Scabbia Crostosa
- Immunocompromessi, anziani, istituzionalizzati.
- Richiede combinazione: permetrina giornaliera × 7 giorni + ivermectina Giorni 1,2,8,9,15 ± cheratolitici.
- Controllo infezione: isolamento, DPI.
La scabbia è curabile; fallimento trattamento solitamente dovuto ad applicazione inadeguata, contatti mancati, o reinfestazione.