Infezioni Virali: Trattamento vs Cura — Perché gli Antivirali Sopprimono, Non Eradiciano
A differenza dei batteri, i virus non possono essere "curati" nel senso tradizionale — non sono vivi fuori dalle cellule ospiti e mancano di metabolismo indipendente da bersagliare.
Perché Nessuna "Cura"?
- I virus integrano il macchinario dell'ospite; eliminarli senza danneggiare le cellule ospiti è estremamente difficile.
- Stati latenti/serbatoio (herpes, HIV, HBV) persistono nonostante la terapia.
- Alte tassi mutazione → rapida resistenza.
Cosa Fanno gli Antivirali
- Sopprimono la replicazione: Inibitori polimerasi (aciclovir, tenofovir), inibitori proteasi (HIV/HCV), inibitori neuraminidasi (oseltamivir).
- Riducono la carica virale: Permettono al sistema immunitario di controllare l'infezione.
- Accorciano durata/severità: Se iniziati precocemente (es. influenza, herpes).
- Prevengono trasmissione: PrEP/ART per HIV, terapia soppressiva per HSV.
Eccezioni Curative
- HCV: Antivirali ad azione diretta (DAA) ottengono risposta virologica sostenuta (SVR) = cura in >95% (virus eradicato).
- HBV: Cura funzionale (perdita HBsAg) rara; solitamente soppressione a vita.
Cure di Supporto
- Gestione sintomi (febbre, dolore, idratazione).
- Vaccini (prevenzione, non trattamento).
- Anticorpi monoclonali (COVID-19, RSV) – trattamento precoce.
"Cura" implica eliminazione patogeno; per la maggior parte dei virus, il controllo è l'obiettivo realistico. Ricerca in corso su CRISPR, vaccini terapeutici, agenti che invertono latenza.