HIV/AIDS: Trasmissione, Patogenesi, OI e Gestione Moderna
HIV (virus immunodeficienza umana) → AIDS (sindrome immunodeficienza acquisita) se non trattato.
Trasmissione
- Sessuale (vaginale, anale, orale — recettivo rischio maggiore)
- Sangue: condivisione siringhe, trasfusioni (rare screenate), occupazionale
- Perinatale: gravidanza, parto, allattamento
- NON: contatto casuale, saliva, sudore, lacrime, insetti, superfici
Patogenesi
- Deplezione CD4+ T-cellule → collasso immunitario
- Replicazione virale → attivazione immunitaria cronica → infiammazione, comorbidità
Stadi
- Sieroconversione acuta (sintomi influenzali, alta viremia)
- Latenza clinica (anni, replicazione in corso)
- AIDS: CD4 <200 o OI
Infezioni Opportunistiche (AIDS-definenti)
- PCP (Polmonite Pneumocystis)
- MAC (Mycobacterium avium complex)
- Meningite criptococcica
- Encefalite da toxoplasmosi
- Sarcoma Kaposi (HHV-8)
- Cancro cervicale (HPV)
- Sindrome da deperimento
Gestione Moderna
- ART (terapia antiretrovirale): 2+ classi farmaci, vita intera.
- Obiettivo: soppressione virale (<50 copie/mL) → recupero immunitario, U=U.
- Prima linea: INSTI-based (bictegravir, dolutegravir) + 2 NRTI.
- PrEP (pre-esposizione): TDF/FTC o TAF/FTC o cabotegravir LA.
- PEP (post-esposizione): ART 28 giorni entro 72h.
Con ART, HIV è condizione cronica gestibile. Aspettativa vita near-normal se diagnosticato precocemente e trattato.