Virus West Nile: sintomi, trasmissione, prevenzione e linee guida CDC
Il Virus West Nile (WNV) è la prima causa di malattia trasmessa da zanzare negli USA continentali. La maggior parte infezioni è asintomatica; malattia neuroinvasiva grave in <1%.
Ciclo trasmissione
- Vettori primari: Zanzare specie Culex
- Ospiti serbatoio: Uccelli (corvidi, rapaci altamente suscettibili)
- Ospiti dead-end: Umani, cavalli (viremia insufficiente per trasmissione zanzare)
- Stagione: Tardo primavera → autunno; picco agosto–settembre
- Geografia: Tutti 48 stati contigui; massime in Plains, Mountain, stati Sud
Spettro clinico
| Presentazione | Proporzione | Caratteristiche |
|---|
| Asintomatica | ~80% | Nessun sintomo |
| Febbre West Nile | ~20% | Febbre, cefalea, mialgia, artralgia, rash, affaticamento, sintomi GI; recupero settimane–mesi |
| Malattia neuroinvasiva | <1% | Encefalite, meningite, paralisi flaccida acuta (AFP); letalità 10%; sequele long-term comuni |
Diagnosi
- Sierologia: Anticorpi IgM in siero/LC (gold standard); cross-reattività con altri flavivirus
- PCR: LC/sangue fase precoce; bassa sensibilità
- Notifica: Nazionalmente notificabile; segnalare a dipartimento salute stato/locale
Trattamento
- Solo cure supportiva: Nessun antivirale specifico
- Neuroinvasiva: Ospedalizzazione, fluidi EV, supporto respiratorio, gestione crisi, riabilitazione
- Sperimentali: IVIG, corticosteroidi, interferone (evidenze insufficienti)
Prevenzione (Nessun vaccino umano disponibile)
- Repellente insetti: EPA-registrato (DEET, picaridina, IR3535, olio eucalipto limone, PMD, 2-undecanone)
- Abbigliamento protettivo: Maniche/pantaloni lunghi; indumenti trattati permetrina
- Casa a prova zanzara: Zanzariere, AC, eliminare acqua stagnante (settimanale: pneumatici, secchi, abbeveratoi, grondaie, coperture piscina)
- Attenzione ore punta: Tramonto-alba (pasto Culex)
- Controllo comunità: Larvicidi, adulticidi, programmi sorveglianza
Popolazioni speciali
- Immunocompromessi: Rischio neuroinvasivo superiore
- Gravidanza: Rara trasmissione verticale; precauzioni standard
- Donazione sangue/organi: Screening implementato 2003
Cercare cure mediche per cefalea grave, febbre alta, rigidità nuca, confusione, debolezza muscolare, paralisi durante stagione WNV.