Herpes Zoster: Sintomi, Complicanze Neurologiche e Terapia

Significato Clinico

Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) = riattivazione virus varicella-zoster (varicella). Virus persiste in gangli spinali → riattivazione in età adulta → eruzione dolorosa + complicanze neurologiche. Guarisce in settimane.

Fase Acuta

Primo sintomo: intorpidimento/bruciore/dolore fitte. Segno fisico: eruzione → vescicole → guarigione in 3-4 settimane. Se non trattato: cefalea, nevralgia post-erpetica, paralisi.

Sovrainfezione Batterica

Vescicole/erosioni localizzate a un lato (trono/arto). Rottura → porta d'ingresso batteri → infezione secondaria.

Danno Neurologico

Virus latente in gangli spinali. Riattivazione → lesioni cute + nervi. Cicatrici nervose = dolore inarrestabile (nevralgia post-erpetica).

Trattamento

• Nessuna cura etiologica
• Antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) → riducono severità/durata
• Inizio entro 72h dall'eruzione = outcome ottimale

Gestione del Dolore

• Lievi: FANS/paracetamolo
• Neuralgia severa: capsaicina topica (creme/cerotti), cerotti lidocaina 5%, gabapentinoidi (gabapentin, pregabalin), TCA (amitriptilina), oppioidi se refrattari