Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio): sintomi, cause e cure
L'herpes zoster (VZV riattivato) colpisce le radici nervose. Eruzione unilaterale (sinistra O destra), distribuzione dermatomerica.
Sintomi
Pregressa varicella → virus si riattiva. Prodromi: formicolio, bruciore, ipersensibilità area dermatomerica. Poi: eruzione maculopapulare → vescicole (2-4 settimane per guarigione, possibili cicatrici). Dolore neuropatico caratteristico.
Complicanze
- Nevralgia post-erpetica (dolore >3 mesi post-guarigione).
- Cicatrici, discromie cutanee.
- Sovrainfezione batterica vescicole (impetigine, cellulite).
- Coinvolgimento oftalmico (zoster oftalmico V1): cheratite, uveite, glaucoma, perdita vista.
Fattori di rischio
>50 anni, malattie autoimmuni, HIV, chemioterapia, trapianti, cortisonici ad alte dosi, stress severo. Incidenza vita: ~30%.
Terapia
- Nessuna cura eradicante. Antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) entro 72h: riducono replicazione, durata, dolore, rischio complicanze.
- Analgesia neuropatica: gabapentin/pregabalin (I linea), amitriptilina, lidocaina 5% cerotto, oppioidi (resistenti).
- Terapie complementari: agopuntura (evidenza limitata), biofeedback, supporto psicologico (dolore cronico).