Morbillo (rubeola): sintomi, cause, prevenzione e complicanze

Il morbillo (rubeola, virus Paramyxoviridae, Morbillivirus) è malattia esantematica infantile altamente contagiosa (R0 12-18). Trasmissione: aerea (goccioline/nuclei), contatto diretto.

Nomi e confusioni

Sinonimi: morbillo "vero", morbillo di 10 giorni, morbilli. Non confondere con rosolia (German measles): virus diverso (Rubivirus), teratogeno in gravidanza (sindrome rosolia congenita: sordità, cataratta, cardiopatia, ritardo mentale).

Sintomi

Incubazione 10-14gg. Prodromi (3-4gg): febbre alta, tosse, coriza, congiuntivite, macchie di Koplik (patognomoniche, mucosa buccale). Esantema maculopapulare confluente: viso → tronco → arti (discendente). Risoluzione con desquamazione fina.

Contagiosità

Massima 4gg prima - 4gg dopo esantema. Isolamento obbligatorio.

Complicanze

Polmonite (virale/batterica), otite, diarrea, encefalite (1/1000, mortalità 10-15%, sequele neurologiche), panencefalite sclerosante subacuta (SSPE, anni dopo, fatale). Più gravi: <5a, >20a, immunocompromessi, malnutriti, vitamina A carente.

Trattamento

Supportivo: vitamina A (OMS: 2 dosi 24h apart, riduce mortalità 50%), antibiotici solo se sovrainfezione batterica, antipiretici (paracetamolo; no aspirina <18a).

Prevenzione

Vaccino vivo attenuato (MPR/MPRV): 2 dosi (12-15m, 4-6a). Efficacia 97% (2 dosi). Immunità vita. Se esposto non immune: vaccino entro 72h o immunoglobuline (≤6gg) per protezione/modificazione.