Orticaria nell'adulto: cause, sintomi e gestione
L'orticaria si manifesta con pomfi eritematosi, pruriginosi, mutevoli (cambiano forma/sede in ore). Colpisce ~15% popolazione. 80% orticaria cronica (>6 settimane) è idiopatica (causa ignota). Tutte le età.
Cause e trigger
- Autoimmunità: tireopatie (Hashimoto, Graves), LES, malattie autoimmuni sistemiche. Indagare se cronica.
- Alimenti: frutta a guscio, cioccolato, agrumi, crostacei, uova, grano, soia, bacche, additivi (solfiti, benzoati, coloranti). Diario alimentare utile.
- Stress fisico/psichico: zone di guerra (caldo, sudore, elmetti, affollamento, insetti, stress estremo) → orticaria da stress/colinergica.
- Punture insetti: reazione allergica locale/sistemica. Orticaria post-puntura + difficoltà respiratorie/angioedema → chiamare 112 (shock anafilattico).
- Farmaci: FANS, ACE-inibitori, penicilline, contrasti iodati.
- Infezioni: virali (epatiti, EBV), batteriche (H. pylori), parassitarie.
- Fisici: pressione, freddo, calore, sole, vibrazione, acqua (orticarie fisiche).
Trattamento
- Antistaminici H1 (II gen.: cetirizina, loratadina, fexofenadina): prima linea. OTC o prescritti. Gravidanza: consultare medico.
- Corticosteroidi sistemici (breve corso): riacutizzazioni severe.
- Adrenalina IM: anafilassi/angioedema laringeo.
- Omalizumab (anti-IgE): orticaria cronica spontanea refrattaria (specialista).
- Evitamento trigger noti.