Capire le Ulcere: Tipi, Cause, Trattamento e Prevenzione

Un'ulcera è una piaga aperta su pelle o mucosa, caratterizzata da perdita tessuto, infiammazione, e guarigione lenta. Due categorie maggiori differiscono fondamentalmente in eziologia e gestione.

1. Ulcere Cutanee (Ferite Croniche)

Tipi Comuni e Cause

• Ulcere Venose Gambe (70%): Ipertensione venosa → edema, lipodermatosclerosi → ulcera (area gambale).
• Ulcere Arteriopatiche (Ischemiche): Malattia arteriosa periferica → scarsa perfusione → ulcere "a punzone" (dita, stinchi), dolorose.
• Ulcere Piede Diabetico: Neuropatia + PAD + trauma → ulcere plantari, alto rischio amputazione.
• Lesioni da Pressione (Piaghe Decubito): Pressione non alleviata → ischemia (sacro, talloni).
• Ulcere Vasculitiche, Infettive, Maligne.

Trattamento

• Eziologia-specifico: Compressione (venose), rivascolarizzazione (arteriose), scarico (diabetiche), ridistribuzione pressione.
• Preparazione Letto Ferita (TIME): Debridement tessuto, controllo Infezione/Infiammazione, bilancio Umidità, protezione Bordi.
• Avanzato: Terapia pressione negativa, biologici, prodotti cellulari/tessutali, chirurgia.

2. Ulcere Peptiche (Stomaco / Duodeno)

Cause

• H. pylori infezione (90% duodenali, 70% gastriche).
• FANS/ASA: Inibizione COX-1 → perdita prostaglandine mucosali.
• Altro: Stress (UTI), Sindrome Zollinger-Ellison, steroidi, alcol, fumo (compromette guarigione).

Trattamento

• H. pylori: Eradicazione (IPP + 2 antibiotici × 14 giorni; confermare eradicazione).
• FANS-indotte: IPP + stop/cambia FANS; misoprostolo se FANS essenziale.
• Soppressione Acido: IPP per 4–8 settimane (guarigione); mantenimento se alto rischio.
• Endoscopia per caratteristiche allarme (sanguinamento, perdita peso, età >60, disfagia).

Prevenzione (Entrambi Tipi)

• Cute: Calze compressive (venose), cura piedi + controllo glicemia (diabetiche), riposizionamento (pressione), cessazione fumo, nutrizione (proteine, zinco, vitamina C).
• Peptiche: Test/trattamento H. pylori, minimizzazione FANS, profilassi IPP se alto rischio, eradicazione H. pylori previene recidive.

Rimedi casalinghi (miele, aloe, succo cavolo) mancano evidenza robusta; mai sostituire cure standard. Richiedere valutazione professionale per qualsiasi ulcera non guarita.