Dipendenza da Fumo: Neurobiologia, Pattern Comportamentali e Strategie Cessazione
Disturbo da uso tabacco (DSM-5) = condizione cronica, recidivante guidata da neurofarmacologia nicotina e comportamenti appresi.
Neurobiologia
- Nicotina → recettori nicotinici α4β2 ACh → rilascio dopamina in nucleus accumbens (ricompensa)
- Esposizione cronica → upregolazione, desensibilizzazione → tolleranza, astinenza
- Condizionamento cue: contesti (caffè, pausa, alcol) innescano craving via glutammato/dopamina
Dimensioni Dipendenza
- Fisica: Astinenza (irritabilità, ansia, insonnia, difficoltà concentrazione, fame) picco 2–3 giorni, dura settimane
- Psicologica: Coping stress, identità, rituale sociale
- Comportamentale: Automaticità, trigger cue
Cessazione Evidence-Based
- Farmacoterapia combinata + counseling = massimo successo
- Farmaci: Vareniclina (Chantix) > combinazione NRT > bupropione > NRT singolo
- NRT: Cerotto + azione breve (gomma/lozenge/inalatore) — 8–12 settimane
- Counseling: CBT, motivational interviewing, quitline (1-800-QUIT-NOW)
- Prevenzione ricaduta: Identifica trigger, coping skills, scivolata ≠ fallimento
Popolazioni Specifiche
Gravidanza: NRT preferito; comportamentale prima. Malattia mentale: trattamento integrato. Giovani: counseling + NRT (off-label).
La maggior parte fumatori richiede tentativi multipli. Ogni tentativo costruisce skills.