Timeline astinenza da alcol: sintomi, rischi e quando cercare aiuto
Sindrome da astinenza alcolica: progressione tipica
Esordio e severità dipendono da storia consumo, quantità, durata, genetica, comorbilità. Timeline generale:
Stadio 1: Astinenza precoce (6-12h dall'ultimo drink)
- Ansia, irrequietezza, irritabilità
- Tremore (mani, lingua)
- Insonnia, sogni vividi
- Nausea, vomito, anoressia
- Cefalea, diaforesi, tachicardia
Stadio 2: Picco astinenza (24-72h)
- Tremore marcato, iperreflessia
- Allucinazioni (visive, tattili, uditive) — solitamente transitorie
- Crisi tonico-cloniche generalizzate (rischio picco 24-48h)
- Delirium tremens (DTs): confusione globale, agitazione, febbre, instabilità autonomica (ipertensione, tachicardia, diaforesi) — mortalità fino 5% se non trattato
Stadio 3: Post-acuto/protratto (Settimane-Mesi)
- Frammentazione sonno, affaticamento
- Ansia, tono umore basso, anedonia
- Appannamento cognitivo, scarsa concentrazione
- Craving persistenti
Fattori rischio per astinenza severa
- Pregressi DTs o crisi da astinenza
- Assunzione giornaliera alta (>10 drink standard)
- Uso concomitante benzodiazepine/oppioidi
- Malattia epatica, alterazioni elettroliti
- Età >65
Gestione medica
- Benzodiazepine (diazepam, lorazepam, clordiazepossido) — prima linea; protocolli symptom-triggered o fixed-taper.
- Adiuvanti: gabapentin, carbamazepina, valproato, agonisti alfa-2 (clonidina).
- Tiamina 100 mg EV/IM prima glucosio (prevenzione Wernicke).
- Reintegro elettroliti (Mg, K, PO₄).
- UTI per DTs: infusione continua, supporto emodinamico.
Mai tentare detox non supervisionato se bevitore pesante quotidiano. Chiamare 112 o andare in PS per crisi, confusione, instabilità emodinamica.