Cause ipoacusia e sordità: genetiche, età, rumore, mediche e altro
L'ipoacusia (HL) è classificata per tipo (trasmissiva, neurosensoriale, mista), severità (lieve a profonda), lateralità (uni/bilaterale), e esordio (congenita/acquisita). Eziologie maggiori:
1. Genetica (50–60% ipoacusia congenita)
- Non sindromica (GJB2/Connessina 26 più comune) vs sindromica (Usher, Waardenburg, Pendred).
- Eredità: autosomica recessiva (80%), dominante, X-linked, mitocondriale.
2. Presbiacusia (età-correlata)
Ipoacusia neurosensoriale bilaterale progressiva alte frequenze da degenerazione cellule ciliate/stria vascolare. Inizia ~50 anni; colpisce ⅔ >70 anni.
3. Ipoacusia da rumore
Lavorativa (edilizia, militare), ricreativa (armi, musica, cuffie). Notch 4–6 kHz. Prevenibile (protezione, limiti volume).
4. Infezioni e infiammatorie
- Congenite: CMV, rosolia, toxoplasmosi, sifilide, Zika.
- Acquisite: meningite, parotite, morbillo, otite media cronica, Ramsay Hunt.
5. Farmaci ototossici
- Aminoglicosidi, chemioterapici platino, diuretici ansa, salicilati alto dosaggio, macrolidi.
- Rischio: dose cumulativa, insufficienza renale, età, co-esposizione rumore.
6. Strutturali/traumatiche
- Otosclerosi (fissazione staffa → ipoacusia trasmissiva).
- Frattura rocca petrosa, barotrauma, trauma acustico.
- Colesteatoma, timpanosclerosi.
7. Malattia di Ménière
Idrope endolinfatica → vertigini episodiche, ipoacusia fluttuante, acufene, pienezza auricolare.
8. Malattia autoimmune orecchio interno (AIED)
Ipoacusia neurosensoriale bilaterale rapidamente progressiva; steroide-responsiva; associata ad autoimmunità sistemica.
Valutazione
Audiogramma, timpanometria, OAE, ABR, imaging (RMN/IAC), test genetici, esami. Rinvio ORL/Audiologia per ogni ipoacusia inspiegata.