Ipoacusia Trasmissiva: Cause (Cerume a Otosclerosi), Diagnosi e Opzioni Trattamento
L'ipoacusia trasmissiva (CHL) resulta da blocco o danno meccanico nell'orecchio esterno/medio, impedendo trasmissione suono all'orecchio interno (coclea). La conduzione ossea rimane normale.
Cause Comuni
- Impatto cerume: Occlusione cerume (più comune, facilmente risolvibile)
- Corpo estraneo: Perline, insetri, punte cotton-fioc
- Otite esterna: Orecchio nuotatore; edema + detriti bloccano canale
- Perforazione membrana timpanica: Trauma, infezione, barotrauma
- Otite media con essudato (OME): Liquido dietro TM intatta (comune bimbi post-URI)
- Otite media acuta (AOM): Liquido purulento, TM bombata
- Disfunzione tuba Eustachio (ETD): Pressione media orecchio negativa, retrazione
- Disruzione catena ossiculare: Trauma, colesteatoma, otosclerosi (fissazione staffa)
- Colesteatoma: Epitelio squamoso cheratinizzante in orecchio medio → erosione
- Congenite: Atresia, ossicini malformati
Diagnosi
- Otoscopia: visualizza canale, TM, liquido, perforazione
- Timpanometria: Tipo B (piatto) = liquido; Tipo C (negativo) = ETD
- Audiometria: Gap aria-osso (ABG) = componente trasmissiva; Notch Carhart (otosclerosi)
- CT rocca petrosa: per colesteatoma, trauma, congenite
Trattamento
- Rimozione cerume: Microsuzione, curette, irrigazione
- Antibiotici ± tubi: AOM, OME ricorrente
- Miringotomia + tubi ventilazione: OME persistente (>3 mesi)
- Timpanoplastica: Riparazione TM
- Ossiculoplastica / Stapedectomia: Ricostruzione/sostituzione ossicini
- Chirurgia colesteatoma: Mastoidectomia + timpanoplastica
- Apparecchi acustici: Conduzione ossea (BAHA) o convenzionali se chirurgia non opzione
La maggior parte CHL è reversibile. Trattamento precoce previene ritardi linguaggio/parlato nei bambini.