Prevenzione Atelettasia Postoperatoria: Spirometria Incentivante, Esercizi Respiratori, Mobilizzazione Precoce

L'atelettasia postoperatoria—collasso alveolare da respirazione superficiale—è una complicanza comune, prevenibile. Anestesia generale, oppioidi, dolore incisionale, e immobilità sopprimono sospiri e promuovono collasso zone dipendenti. Una strategia preventiva multimodale è standard of care.

Spirometria Incentivante (IS)

• Dispositivo orientato a flusso o volume.
• 10–15 inspirazioni massimali sostenute per sessione.
• 10 sessioni/giorno (ogni ora da sveglio).
• Obiettivo: raggiungere volume inspiratorio predetto (o baseline pre-operatorio).
• Evidenza: Riduce atelettasia, polmonite, e degenza dopo chirurgia addominale/toracica.

Esercizi Respirazione Profonda

• Respirazione diaframmatica: mano su addome, inspirazione lenta (4 sec), apnea (3 sec), espirazione lenta (6 sec).
• 5–10 minuti per sessione, 4–6 volte al giorno.
• Combinabile con IS; utile quando dispositivo non disponibile.

Mobilizzazione Precoce

• Progressiva: sedersi bordo letto → stare in piedi → camminare (post-op giorno 0–1).
• Target: 3+ camminate/giorno, distanza crescente.
• Promuove espansione polmonare, matching V/Q, clearance secrezioni, motilità intestinale.

Tosse Directa

• Fissare incisione (mani o cuscino) per ridurre dolore.
• Inspirazione profonda → sforzo espiratorio forte (non schiarire gola).
• Ripetere 3–5 volte per sessione, ogni 2–4 ore.

Misure Adiuvanti

• Controllo dolore efficace (epidurale, PCA, analgesìa multimodale programmata).
• Testata letto elevata 30–45°.
• Cessazione fumo preoperatoria (ideale).
• Ottimizzazione peso.
• Ottimizzare gestione BPCO/scompenso cardiaco preoperatoriamente.

Nessun singolo intervento è sufficiente. Il bundle—IS, respirazione, ambulazione, tosse, controllo dolore, posizionamento—funziona sinergicamente. Adesione protocollo è metrica qualità.