Aracnoidite: sintomi, cause, diagnosi e gestione

Cos'è l'aracnoidite?

Infiammazione dell'aracnoide (meninge media) che circonda midollo spinale/cervello. Causa dolore cronico e deficit neurologici.

Cause

• Chirurgia spinale (più procedure)
• Iniezioni intratecali (steroidi, chemioterapia, mezzo contrasto – storiche)
• Trauma
• Infezione (meningite, TB)
• Emorragia spinale

Sintomi

• Dolore – Bruciante, pugnalante, scossa elettrica; schiena, gambe, perineo.
• Neurologici – Intorpidimento, debolezza, parestesia, disturbo marcia, disfunzione intestinale/vescicale/sessuale.
• Spasmi/crampi muscolari
• Autonomici – Sudorazione, disregolazione temperatura.
• Affaticamento, disturbo sonno, depressione/ansia (secondari).

Diagnosi

• RM con contrasto – radici nervose ammucchiate, segno "sacco vuoto", loculazioni.
• Correlazione clinica essenziale (reperti imaging ≠ sintomi sempre).

Gestione (Multimodale)

• Farmaci dolore neuropatico: gabapentinoidi, TCA, SNRI.
• Fisioterapia (delicata), TENS, idroterapia.
• Supporto psicologico (CBT, ACT).
• Interventistica: stimolazione midollare, pompa intratecale (casi refrattari).
• Chirurgia raramente aiuta; può peggiorare cicatrizzazione.

Nessuna cura; focus su funzione e qualità vita. Riferimento precoce a specialista dolore/neurochirurgo esperto in aracnoidite.