Sindrome da Compartimento Acuto: Tempistica, Diagnosi e Trattamento d'Emergenza

La sindrome da compartimento acuta (ACS) è un'emergenza chirurgica. La pressione all'interno di un compartimento fasciale chiuso supera la pressione di perfusione capillare → ischemia → necrosi.

Tempistica (Esempio Tibia)

• 0–6 ore: Pressione in salita; dolore sproporzionato, parestesia, dolore a stiramento passivo. Perfusione marginale.
• 6–8 ore: Ischemia critica; deficit neurologico consolidato (intorpidimento, debolezza); compartimento teso.
• >8–12 ore: Necrosi muscolare/nervosa irreversibile; contratture (Volkmann), insufficienza renale (rabdomiolisi), rischio amputazione.

Diagnosi

• Clinica: Dolore (specie stiramento passivo), parestesia, pallore, polso assente (tardivo), tensione (turgore).
• Monitoraggio pressione intracompartimentale (ICP): ΔP (PA diastolica – ICP) < 30 mmHg → fasciotomia.

Trattamento

Fasciotomia d'urgenza (rilascio completo compartimento). Ritardo >6–8 ore → disabilità permanente.

La sindrome da compartimento cronica da sforzo (CECS) è distinta: reversibile, indotta da esercizio, gestita conservativamente o elettivamente.